为持续推进质量改进,提升医疗技术水平,保障医疗安全,保证医保基金合理使用,佛光医院创新性地推行医疗医保联合查房制度,并于2020年11月18日,印发《峨眉山佛光医院医疗医保联合查房实施方案》(峨佛医发[2020]343号)。
顾名思义,医疗医保联合查房是指由分管业务的副院长和分管医保的副院长带领相关职能部门,定期常态化到科室开展医疗方面、医保方面的联合查房,实地发现问题,整改问题。
医疗医保联合查房内容涵盖:一是医疗方面,包括等级医院评审常态化检查,医疗、护理、院感、药事院科两级考核检查,科室质量与安全管理小组工作开展情况(重点查看业务学习、十八项核心制度和患者安全),医疗行为“四合理”,科室教学查房等。二是医保方面,包括检查有无违反医保政策的情况,检查医保病人的医保病历,审核收费是否合理(有无多记、漏记、错记现象),检查医保病人用药是否合理等。
11月20日,医疗医保联合查房工作正式启动,由医疗医保联合查房领导小组组长柏萍带队,副院长朱磊、医教科、医保科、护理部、监督办、院感科、药剂科、财务科等科室人员一行到内一科开展联合查房。检查组通过深入病区访谈患者、走进库房仪器室暂存间、查阅资料、随机向医务人员提问、查看病历、教学查房等途径,根据“查检标准”,利用系统追踪和个案追踪法开展一系列的检查工作。检查完毕,就地在内一科召开现场反馈会,现场说问题,现场拟定整改措施。反馈会现场热烈,与会人员纷纷表示这种联合查房形式质量高、效率高、接受度高。
反馈会现场
医院今后还将在优质服务、制度建设、医疗技术、薪酬绩效等方面推出一系列的创新举措。
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