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妊娠合并巨大卵巢囊肿,我们力保母子平安!

发布时间:2021-02-01  来源:未知  作者:admin  点击:

新冠肺炎疫情期间,一位孕妇忧心忡忡地来到产科门诊施学莉主任的办公室,因为她在当地医院彩超发现卵巢囊腺瘤复发,宫内早孕。卵巢囊腺瘤增长速度快,很可能变成巨大囊肿,但是新生命的到来家里多了很多希望和欢乐,很期待宝宝的到来。施学莉主任在告知患者风险后,表示产期定时监测和及时选择手术时机可以让完美解决这一难题。

像徐女士这样妊娠与卵巢肿瘤同时存在的情况并不多见,大约每100次至8000次妊娠中发生一次,其中绝大多是良性肿瘤,占95%~98%。在妊娠早、中、晚期,卵巢肿瘤都可对妊娠产生影响,早孕期间,肿瘤可嵌入盆腔,使子宫位置异常,或刺激子宫收缩,从而诱发自然流产;中期妊娠时,子宫增大,活动的卵巢肿瘤容易发生蒂扭转,扭转后的剧烈腹痛也可造成流产或早产;在妊娠晚期,如果肿瘤较大,挤压子宫,则可能引起胎位异常,使胎头不能进入盆腔;如果肿瘤位置低,则可能阻塞产道,造成难产。

妊娠时机体的生理变化还会使卵巢肿瘤朝着不利的局面发展。妊娠时盆腔充血,卵巢血液供应增加,肿瘤可迅速长大;怀孕期间,子宫体积的增大和位置改变,可使卵巢肿瘤发生蒂扭转;而分娩时的挤压则有可能造成肿瘤破裂。而且妊娠时的子宫增大,常使卵巢肿瘤不易被发现,延误肿瘤的诊治。

所以定期的产前监督和评估就显得非常重要,我院的产科门诊有完整的监督体系。患者顺利度过孕期,时间到了2021年1月,随着宝宝已经36周,包块和宝宝的重量已经让患者不负重任,难以忍受,彩超提示包块已经28cm,相当于一颗西瓜大小。

经过科室讨论后决定,在37周选择手术终止妊娠。

“医生,那个囊腺瘤会不会手术过程中就破了,到处都是,到时候没多久肚子又复发呀?“

“手术切口会不会特别大,到时候会有个特别长的疤?手术会不会影响孩子?”

“一下子把那么大一个包块和孩子一起抱出来,我身体会不会受不了啊?”

患者及家属带着这些困惑,主管医生何成英医生和主刀医师施学莉主任都耐心进行解答。

详细了解手术方案之后,杨女士打消顾虑进了手术室。

下图为囊肿部分图片

麻醉满意后,在脐下选择横切口进腹,暴露囊肿,对囊肿进行穿刺,抽吸出肿瘤内约2000毫升液体,缩小肿瘤体积,再继续暴露囊肿,全程共抽吸出约10000ml淡黄色囊液,完整地剥除了肿瘤。最终病理报告为粘液性囊腺瘤,属于良性病变。术后胎儿正常,患者安返病房,等待的家属们都松了一口气。患者及家属对手术非常满意!

 

题外话:关于妊娠合并卵巢囊肿,孕前检查是关键

徐女士的问题结局圆满,但过程还是令人担心。虽然随着医学的发展,有先进的微创手术,很好的解决了这些难题,但手术对于孕妇和胎儿还是有一定的风险。对于有怀孕计划的妇女,孕前做一次全面的检查是必要的。在怀孕之前排除定时炸弹,将肿瘤消灭于怀孕之前,实为上策。

在我科施学莉主任带领下,精细完整的剥除了卵巢囊肿,保留了卵巢的固有形态,维持了正常的卵巢功能,同时顺利完成囊肿剥除术及剖宫产术,完整抽吸囊液,剥离囊肿,使患者的术后复发大大降低,避免了再次手术带来的风险和痛苦。寄语:我科能够常规熟练开展各种高难度剖宫产,比如二次,三次,甚至四次剖宫产,美容缝合技术达全市先进水平。我科能够随时为产妇实施无痛分娩,既能减轻分娩阵痛,保证母儿安全,又避免了手术。妊娠合并附件包块。

施学莉

副主任医师

妇产科主任

 

大学本科学历,毕业于中国人民解放军第三军医大学。曾在乐山市市中区人民医院从事妇产科临床工作近20年。多次被评为优秀专业技术人员和先进工作者。曾在华西妇女儿童医院、武警总队医院、成都市妇女儿童中心进修学习。在国家级及省级刊物发表学术论文10余篇。

 

专业特长:擅长妇产科常见病、多发病诊断和治疗。擅长产科疑难杂症,子宫肿瘤、不孕不育、月经不调等疾病的治疗,熟练开展各类剖宫产及妇科微创手术(腹腔镜子宫肌瘤剥除术、腹腔镜子宫次/全切除术、腹腔镜卵巢囊肿剥除术、腹腔镜镜宫外孕治疗、腹腔镜分粘复孕术),经阴道子宫切除术及阴道前后壁修补术,陈旧性会阴Ⅲ度裂伤修补术等手术。熟练开展无痛分娩、无痛可视人流等。

 

 

 

 

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