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加速康复外科ERAS知识普及

发布时间:2021-06-28  来源:未知  作者:admin  点击:

我院外三科团队在手术治疗过程中,坚持运用加速康复外科理念(ERAS)。

但什么叫ERAS呢?

加速康复外科(ERAS):是指通过术前、术中及术后应用各种已有循证医学证据支持的一系列围手术期优化处理措施,减少患者术后的心理、生理创伤的应激,降低术后并发症发生率及死亡率,使患者获得快速康复,回归社会,并减少医疗费用。

 

ERAS的优点

 

ERAS需要多团队协作

 

抛弃传统手术模式概念。

 

一、术前:

Before operation

1.做好术前宣教可能会减少患者恐惧和焦虑,鼓励患者完成围手术的一些任务,如此可减少并发症发生,提高术后的恢复和出院。

2.禁饮禁食的时间更改,增加患者舒适度。

 

美国麻醉医师协会禁食指南指出:

⑴麻醉诱导前2小时禁水,6小时禁固体食物。

⑵术前进水或碳水化合物有利于减轻患者饥饿感,减少术后胰岛素抵抗,缩短禁饮时间可以减少低血糖等不良反应发生。

⑶长时间禁食会使机体消耗很多能量,而手术本身让机体处于高消耗高代谢的状态,因此,饥饿状态下进行手术可以说是一种强烈的应激,极大的扰乱了机体内环境。 

 

 

1.术前预防性镇痛

在疼痛未产生前,使用镇痛药物阻断患者中枢或外周通路的神经传导,可以减少炎症因子的释放及外周或者中枢敏化的发生,从而减少疼痛的程度以及术后疼痛药物的使用。

 

2.术前抗血栓治疗

嘱患者购买好合适的弹力袜,按照静脉血栓风险进行评估与预防。

术前休息好,才能有精力面对第二天的手术哟!

 

3.建议术前一个月(4周)戒烟、禁酒,做好肺功能锻炼。

⑴深呼吸

⑵吹气球

二、术中

Intraoperative

⑴保温毯,控制温度

加拿大患者安全协会-预防手术部位感染指南定义了术中体温维持在36℃-38℃

应在术前、术中、PACU确保患者正常体温

手术超过30分钟应给予术前预加温及术中主动加温

手术室温度应控制在20℃-23℃之间。

 

⑵避免常规放置鼻胃管

放置鼻胃管并不能改善患者预后,因此不建议做为常规措施

三、术后

After operation

 

1.及时评估,按需给予止痛剂,提高舒适度。

 

2.在疼痛控制的情况下,鼓励患者早下床活动,减少血栓形成。

 

大手术暂时不能下床患者,建议在床上脚部运动。

术后缩短禁食时间,增加舒适感。

因为选择的是全麻手术,术后患者可以睡枕头,增加舒适感。


好了,今天对ERAS的普及就到这里,还有很多详细的知识指导,如果患者朋友们需要咨询了解的,请到我院外三科或电话咨询。

 

外三科

5095084、5095081

 

 

 

 

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